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     武汉市中心医院风湿与肾内科 陈文莉 副主任医师、副教授，省、市肾脏病学会委员。
擅长：各种急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压肾损害、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等肾脏疾病的诊断和治疗，对于慢性肾功能衰竭（尿毒症）的保守治疗以及透析（血液透析、腹膜透析）治疗也有较深的造诣。

        刘女士几年前得了高血压，最近体检发现肾功能不好来肾病专科就诊。我仔细看了她的所有检查资料， 发现她在得高血压的同时曾查过 一次小便，当时就有血尿、蛋白尿，但之后就一直吃降压药，没再查小便。我让刘女士又查了一次小便，还是血尿、蛋白尿，仔细比较两次小便结果，结合询问的病史，刘女士极有可能是先有肾炎，然后才出现高血压，也就是说，她的高血压是肾炎引起的，如果当初积极治疗肾炎，可能她的肾功能不会坏得这么快。
        血压高了，很多人第一反应是吃降压药控制血压，而很少有人想到，高血压也可能是肾病引起的，事实上，慢性肾病引起的高血压在继发性高血压中是最多的，而且更易发展为恶性高血压。高血压与肾脏之间有着密切而复杂的关系，一方面，肾脏损害会引起和加重高血压，另一方面，高血压也可以引起肾脏损害，高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。
         因此，发现高血压，一定要判断是原发性高血压还是继发性高血压，查小便是筛选的一个最简单的方法。如果高血压是肾病引起的，应到肾内科积极治疗。另外，临床统计，42％的高血压患者最终有肾脏并发症，10％的高血压患者死于肾功能衰竭。因此，高血压患者一定要小心预防肾功能损害，如果患有高血压，建议定期检查小便和肾功能。